​改寫七旬老人“模糊人生”愛爾楊甜主任破解疑難復雜白內(nèi)障雙眼逆襲1.0

“太驚喜了！雙眼都能看到1.0，往后再也不用摸索過日子，太感謝楊主任了！”近日，73歲的張先生在愛爾眼科醫(yī)院完成右眼白內(nèi)障手術后，緊緊攥著楊甜主任的手再三道謝。這位老人術前左眼視力僅能看清手指，且合并多重眼部病變，手術難度極高，在楊甜主任診治下，左眼術后視力飆升至1.0，隨后他果斷選擇右眼手術，最終雙眼視力雙雙達標，重獲清晰視界。

高齡遭困：多重眼病纏身，視力瀕臨失明

73歲的張先生，一年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼無痛性視力衰退，起初誤以為是正常老化未就醫(yī)。隨著視力持續(xù)惡化，他左眼完全看不清任何東西，僅能看見眼前手指數(shù)，家人隨即陪同他前往愛爾眼科醫(yī)院，接診的是白內(nèi)障�？茥钐鸶敝魅吾t(yī)師。

經(jīng)裂隙燈顯微鏡、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、前房深度測量、人工晶狀體度數(shù)測算等詳細眼部檢查，楊甜主任明確診斷張先生為雙眼老年性白內(nèi)障（左眼膨脹期），合并雙眼淺前房（前房深度＜2.2mm）、小瞳孔（直徑＜3mm），角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良（角膜內(nèi)皮數(shù)量僅有1000/㎡）等其他眼病。從專業(yè)角度來講，白內(nèi)障是中老年人高發(fā)致盲眼病，核心是晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁，而白核膨脹期屬于白內(nèi)障進展期，此時晶狀體吸水膨脹、體積增大，核質(zhì)變硬呈瓷白色，不僅嚴重遮擋光線導致視力驟降，還會擠壓虹膜向前移位，進一步加深淺前房。淺前房會直接壓縮手術操作空間，如同在狹窄的“夾縫”中作業(yè)，術者操作幅度受限；小瞳孔則會遮擋手術視野，導致術者無法清晰觀察囊膜、核塊等關鍵部位，三者疊加讓手術難度呈幾何倍數(shù)提升。

楊甜主任強調(diào)，此類復雜病例術中極易出現(xiàn)三大高危并發(fā)癥：一是掉核、墜核，膨脹的白核質(zhì)地堅硬，若撕囊不精準或劈核力度不當，核塊易脫落至玻璃體腔，需額外進行玻璃體切割手術，增加術后恢復難度；二是后囊膜破裂，淺前房狀態(tài)下，囊膜張力異常，術中器械易誤觸后囊膜，一旦破裂可能導致人工晶狀體無法正常植入，甚至引發(fā)視網(wǎng)膜脫離；三是角膜內(nèi)皮損傷，淺前房導致角膜內(nèi)皮與器械、核塊接觸概率增加，極易造成內(nèi)皮細胞丟失，且患者本身存在角膜內(nèi)皮病變，內(nèi)皮數(shù)量少，術后極易發(fā)生角膜水腫，甚至角膜內(nèi)皮失代償，嚴重影響視力恢復。

妙手施治：精準破局，攻克高難度手術難關

針對張先生的復雜病情，楊甜主任結合其年齡、眼部條件及全身狀況，開展全面術前評估，手術方式超聲乳化白內(nèi)障吸除術+人工晶體置入術方案。為破解核心難題，楊甜主任制定針對性策略：一是術前使用復方托吡卡胺充分散瞳，盡可能擴大瞳孔直徑，改善手術視野；二是術中選用高分子粘彈劑，既能有效維持前房深度、撐開操作空間，又能保護角膜內(nèi)皮，減少器械與眼部組織的直接接觸，降低損傷風險；三是精準控制超聲能量，避免高能量對囊膜、角膜內(nèi)皮的損傷，同時采用“分核劈核”技術，將堅硬的白核逐步分解為小塊，再分次吸出，降低掉核、后囊膜破裂的風險。

術后第一天，張先生揭開紗布，眼前瞬間清晰，復查顯示左眼視力從術前指數(shù)/5cm飆升至術后1.0，遠超預期。張先生激動不已，深知手術難度之高，當即決定繼續(xù)由楊甜主任為右眼實施手術。

再續(xù)信任：二次手術圓滿，雙眼重獲光明

左眼恢復穩(wěn)定后，楊甜主任結合左眼手術效果和張先生的眼部條件，制定適配的個性化手術方案，沿用精準化操作策略，嚴謹細致完成右眼超聲乳化白內(nèi)障吸除術及人工晶狀體植入術，全程安全高效，最大限度降低手術風險。

術后復查顯示，張先生右眼視力同樣達到1.0，雙眼視力均恢復正常，日常起居、看書讀報均無壓力，徹底擺脫眼病困擾�！艾F(xiàn)在雙眼看得清清楚楚，知道這種手術難度極大，楊主任兩次都能兩次都做得這么成功，真的太感謝了！”張先生真誠表達感激。

醫(yī)者仁心：專業(yè)守護百姓眼健康

楊甜主任提醒，膨脹期白內(nèi)障若拖延治療，不僅會導致視力下降，還可能因晶狀體膨脹誘發(fā)急性閉角型青光眼急性發(fā)作，出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，造成不可逆視功能損傷�！皬碗s白內(nèi)障手術的核心是精準評估、個性化方案和精細化操作，尤其是高齡、合并淺前房、小瞳孔的患者，每一步操作都需精準把控，既要規(guī)避并發(fā)癥，也要最大限度保護眼部正常組織，規(guī)范診療就能讓患者重獲清晰視力。”

從業(yè)十余年，楊甜主任堅守醫(yī)者初心，深耕白內(nèi)障診療領域，憑借扎實的專業(yè)知識、精湛的手術技藝和貼心服務，幫助無數(shù)白內(nèi)障患者重見光明，用實際行動詮釋愛爾眼科“使所有人，無論貧窮富裕，都享有眼健康的權利”的使命，贏得患者及家屬廣泛認可。（通訊員 謝婷）